膝蓋“噼啪”一聲脆響,警惕前交叉韌帶受傷

語言: CN / TW / HK

“防守,防守,注意後方!把球傳過去,快!快!”突然,突破上籃的球員一個踉蹌,痛苦倒地大喊,用力捂著膝蓋。觀賽的氣氛頓時凝固起來,大家紛紛揪心道:“應該又受傷了!

相信平時關注籃球、足球賽事的朋友一定會聽到過,某某球員因為前交叉韌帶撕裂而賽季報銷。前交叉韌帶究竟是人體的哪個部位?它為何容易受傷?

膝蓋“噼啪”一聲脆響,警惕前交叉韌帶受傷

什麼是前交叉韌帶?

前交叉韌帶是連線股骨和脛骨之間的緻密結締組織,被滑膜包繞,所以稱之為關節內、滑膜外組織。前交叉韌帶(ACL)起於股骨外側踝內側面,向下內方向走行穿過踝間窩止於脛骨踝間隆起前方,ACL寬度為7~12cm,韌帶中間實質部最窄,呈扇狀延伸到止點。

在膝關節損傷中前交叉韌帶斷裂很常見,其發病概率每年約為60/10000,約70%是在體育運動中受傷,特別是在一些扭轉、斜切、急停等動作較多的運動中(如籃球、足球、滑冰等)。女性較男性有更高的損傷率。這可能是因為雌激素水平會影響ACL細胞的代謝。研究認為,踝間窩的寬度小於正常是前交叉韌帶易受傷的高危因素。此外,不同的身體靈活性、肌肉強度、關節鬆弛度以及關節構造的差異均可影響ACL損傷;關節內其他結構的病變,也可使前交叉韌帶更易損傷。

膝蓋“噼啪”一聲脆響,警惕前交叉韌帶受傷

前交叉韌帶損傷有什麼表現?

(一)首次創傷

1.膝關節創傷病史,運動中扭傷史或車禍等其他創傷史;創傷後不能再繼續活動。

2.關節腫脹,扭傷後於早期(>2小時)出現關節腫脹,且需要較長時間(>2周)方可消退。

3.關節疼痛,疼痛性質較劇烈,嚴重影響膝關節活動。

4.恢復情況,腫脹消退後,關節恢復行走等日常活動。如未能及時明確診斷,則進入慢性運動損傷過程。

(二)慢性運動損傷

1.反覆扭傷史,首次創傷後患肢可恢復日常工作,於劇烈活動過程中反覆出現患肢扭傷史。

2.關節不穩感,於上下樓、高處跳落等過程中自覺關節不穩、晃動。

3.關節功能障礙,在劇烈運動中,不敢即停、轉身,起跳無力。

4.伴隨的損傷症狀,如繼發性的半月板損傷,可有關節卡鎖、活動疼痛等症狀;如出現關節退行性變後,可有關節疼痛、腫脹等症狀。

前交叉韌帶損傷需要做什麼檢查?

根據病史、體格檢查形成初步判斷,結合MRI和關節鏡下檢查可以明確診斷。輔助檢查主要有以下幾種:

  1. X線檢查:X線檢查也可用於前交叉韌帶(ACL)損傷的診斷。脛骨踝間棘骨折提示ACL脛骨附著部撕脫;骨折或外側關節囊撕脫骨折是ACL撕裂的病理徵象。
  2. MRI檢查:MRI檢查是ACL損傷的放射診斷技術,其準確率為70%~100%。
  3. KT-1000/2000檢查:KT-1000/2000檢查可輔助診斷,在無疼痛且無肌肉保護性痙攣的情況下對ACL慢性損傷患者的評價更為有效;可用於記錄手術過程和術後的手術結果。
  4. 關節鏡檢查:關節鏡檢查是目前診斷前交叉韌帶損傷的“金標準”,鏡下可判斷ACL的完整性、張力等,對伴有的半月板損傷、軟骨損傷也可進行全面檢查和處理。
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前交叉韌帶損傷如何治療?

ACL損傷治療目的主要是減少或消除關節不穩定,重建膝關節功能的穩定性恢復關節運動功能,預防關節不穩導致的關節繼發性損傷和退變。其治療方法主要有保守治療和手術治療。

膝蓋“噼啪”一聲脆響,警惕前交叉韌帶受傷

(一)保守治療

保守治療是指在限制膝關節運動量的基礎上,通過患膝肌力、活動度和本體感覺的訓練來達到功能性穩定的目的。

1.適應證

(1)韌帶部分損傷、單獨的ACL損傷,無明顯前向鬆弛、關節穩定性良好的患者。

(2)年齡較大(≥50歲)、區域性肢體活動要求低、受傷後不再繼續高危性運動者。

(3)伴有重要臟器功能障礙或全身感染不適宜手術者。

(4)區域性面板感染不適宜手術者。

(二)手術治療

1.適應證

(1)ACL損傷完全斷裂者,軸移試驗Ⅲ度陽性者。

(2)年輕、運動功能要求高、繼續參加高危性運動者。

(3)伴有其他損傷如半月板損傷、其他韌帶損傷、軟骨損傷,以及明顯的前向不穩患者。

2.手術方法分為開放性手術和關節鏡手術。

(1)開放性手術:

近年來隨著關節鏡手術的開展,應用較少。

(2)關節鏡手術:

隨著解剖與生物力學研究的發展,近年來國際上開展了ACL的雙骨道雙束重建,這種重建方法更接近ACL的真實解剖結構和生物力學特性,具有更大的止點範圍、更好的本體感覺形成和膝關節穩定控制能力,尤其是旋轉控制方面。

關節鏡可看到關節內幾乎所有的部位,比切開關節觀察得更全面,診斷更準確,可完成切開時很困難的手術,微創手術,切口小,創傷小,疤痕少,併發症少,基本不影響關節周圍肌肉結構,術後早期功能鍛鍊,康復快。

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希望我的科普能幫助到您!

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