腎友用藥指南:掌握不好這三點,降壓藥你都不會用

2018-07-15 19:30:00

現有的治療指南推薦,無論是否有血壓升高現象,是否合併,均推薦使用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血緊張素II受體阻滯劑(ARB)也就是我們常說的普利、沙坦的藥物。

可能有腎友知道,因為這兩種藥不僅僅可以降血壓,更重要的是還能消蛋白保護腎功能!所以深受腎內科醫生的喜愛。

腎友用藥指南:掌握不好這三點,降壓藥你都不會用

那麼這兩種藥為什麼會有消蛋白、保護腎功能的作用?

這就要從腎素-血管緊張素-醛固酮系統來說了,正常情況下這個系統是維護人體血壓和迴圈血容量的,但是當身體出現一些狀況後,在一系列機制的作用下,會導致血管緊張素轉變成血管緊張素II。

而血管緊張素II是一種強烈收縮血管的物質,持續升高會導致,血管硬化,還會引起腎小球硬化,腎間質纖維化等,導致出現蛋白尿。

而這兩種藥可以減緩或阻斷血管緊張素II的作用機制,從而達到降壓、消蛋白,保護腎功能的作用。

所以這兩種藥一直深受廣大腎友們的寵愛,但是這麼好的藥可一定要用對方式,好藥用不對就等於毒藥。

腎友用藥指南:掌握不好這三點,降壓藥你都不會用

  • 從小劑量開始使用

在剛開始使用這兩種藥時,先從最小的劑量(1/4劑量)開始使用,逐漸增加至目標劑量或最大耐受劑量。期間避免與利尿劑、非甾體類抗炎藥等藥物合用。

開始治療後的1~2周複查血肌酐,2~4周後再次複查,如果檢查結果發現血肌酐升高大於30%,則這兩種藥減半服用,如果檢測血肌酐>50%,則停用這兩類藥,待1~2周後再次複查。

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  • 不要聯合用藥

這兩種藥雖然作用機制相似,但並不推薦聯合使用,因為一項研究發現,當這兩種藥物聯合使用後發現,效果非但沒有增加反而是腎小球濾過率下降,所以並不推薦腎病患者兩藥聯合。除非單藥治療仍出現大量蛋白尿的患者。

所以,藥雖好,也要了解規則再使用。

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注意事項:

同時腎功能不全患者禁用;

出現、高鉀血癥的患者禁用;

妊娠女性禁用。

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